妊娠期間中の貧血対策の漢方薬｜血虚を改善して母子ともに健やかな妊娠期を
はじめに
妊娠は女性の身体にとって大きな変化の時期であり、体内では赤ちゃんの成長を支えるためにさまざまな生理的変化が起こります。そのなかでも特に多くの妊婦さんを悩ませるのが「貧血」です。日本では妊婦さんの約30〜40％が妊娠期間中に貧血を経験するとされており、決して珍しい症状ではありません。
倦怠感や息切れ、めまいなどの症状が出ると、日常生活にも支障をきたすことがあります。また、貧血を放置してしまうと、赤ちゃんの発育にも影響を与える可能性があるため、適切な対策をとることがとても大切です。
西洋医学では鉄剤の投与が一般的な治療法ですが、鉄剤は胃腸への負担が大きく、便秘や胃のむかつきを引き起こしやすいという難点があります。そのため、体への負担が少ない漢方薬や薬膳を取り入れたいと考える妊婦さんも増えています。
本記事では、妊娠中の貧血の原因・種類・症状から、服用可能な漢方薬・薬膳素材の紹介、妊娠中に避けるべき漢方薬、そして食事面での貧血対策まで、漢方薬局「運龍堂」の視点から詳しく解説します。
妊娠中に貧血が起こりやすい理由
● 西洋医学的な観点から
妊娠すると、胎盤・赤ちゃんへの血液供給を確保するため、体内の血液量は妊娠前と比べて約40〜50％も増加します。しかし、この際に増えるのは主に「血漿（けっしょう）」と呼ばれる液体成分であり、赤血球の増加はそれに追いつかないことが多いため、血液全体が薄まった状態になります。これを「希釈性貧血」と呼びます。
さらに、赤ちゃんの成長に必要な鉄分が大量に消費されるため、鉄分が不足して鉄欠乏性貧血が起こりやすくなります。鉄欠乏性貧血は妊娠中の貧血のなかで最も多い種類であり、妊婦さんの多くがこのタイプに該当します。また、赤血球の生成に欠かせない葉酸（ビタミンB9）やビタミンB12の不足も貧血の一因となります。葉酸が不足すると巨赤芽球性貧血（大球性貧血）を引き起こすことがあり、赤ちゃんの神経管閉鎖障害のリスクにもつながるため、妊娠初期からの葉酸摂取が特に重要です。
WHO（世界保健機関）の基準では、妊娠中にヘモグロビン濃度が11g/dL未満の場合を貧血と定義しています。また、妊娠中の鉄の必要量は非妊娠時の約2倍にあたる1日20〜25mgとされており、食事だけでは不足しがちなため積極的な補給が求められます。
● 東洋医学（漢方）の観点から
東洋医学では、「血（けつ）」は単なる血液ではなく、全身に栄養と潤いを与える生命エネルギーの一部として捉えられています。血の量が不足している状態を「血虚（けっきょ）」と呼び、妊娠中の貧血はまさにこの血虚の状態に相当します。
妊娠中は赤ちゃんを育てるために大量の「血」が使われるため、母体の血が相対的に不足しやすくなります。また、「気（き）」が不足すると血を生み出す力が弱まる「気血両虚（きけつりょうきょ）」の状態となり、さらに症状が悪化することもあります。東洋医学的な血虚の主な原因としては、食事の偏りや量の不足による栄養不足、脾胃（消化器系）の機能低下による吸収力の低下、過労・睡眠不足による消耗、そして心配事やストレスによる気の消耗などが挙げられます。
妊娠中の貧血の主な症状
貧血が進むと、さまざまな身体的・精神的症状が現れます。以下の症状に当てはまる方は、かかりつけの産婦人科や漢方専門家に早めに相談することをお勧めします。
身体面では、顔色が青白くなる・蒼白になる、慢性的な倦怠感・疲れやすさ、動悸や息切れ（特に階段の昇り降りや少し歩いただけで息が上がる）、めまいや立ちくらみ、頭痛などが代表的な症状です。また、爪がもろくなったりスプーン状に反り返ったりする変形、髪が抜けやすくなる、冷え性（手足の末端が冷える）、むくみといった症状も見られることがあります。
東洋医学的な血虚の症状としては、顔色が黄白く艶がない、眠れない・眠りが浅いといった不眠症状（心血虚）、目のかすみや乾燥（肝血虚）、筋肉のつりやけいれん、皮膚や髪の乾燥などが挙げられます。貧血の程度が軽くても、これらの血虚症状が複合的に現れることが多いのが東洋医学的な見方の特徴です。
妊娠期間中に服用可能な漢方薬・薬膳素材
妊娠中は多くの漢方薬の使用に制限がありますが、以下の漢方薬は比較的安全性が高く、妊娠中の血虚・貧血対策として使用されることがあります。ただし、必ず漢方専門家や医師に相談のうえで服用してください。
● ① 当帰芍薬散（とうきしゃくやくさん）
当帰芍薬散は、妊娠中に最も広く使われる漢方処方の一つです。当帰（とうき）・芍薬（しゃくやく）・川芎（せんきゅう）・茯苓（ぶくりょう）・白朮（びゃくじゅつ）・沢瀉（たくしゃ）の6つの生薬からなり、血を補いながら血流を改善する「補血・活血」の働きと、水分代謝を整えてむくみを解消する「利水」の働きを兼ね備えています。冷え性の改善にも優れており、古くから流産予防や安産のための処方としても知られています。顔色が悪く冷え性でむくみやすい、体力があまりない妊婦さんに特に適しています。
● ② 人参養栄湯（にんじんようえいとう）
人参養栄湯は、人参・当帰・白芍薬・白朮・茯苓・黄耆・桂皮・陳皮・遠志・五味子・熟地黄・甘草の12種類の生薬からなる、気と血の両方を補う「気血双補」の代表的な処方です。消化機能を高めながら血を補う働きがあり、疲労感・倦怠感の改善や食欲不振にも対応できます。体力低下が著しく、胃腸が弱い気血両虚の妊婦さんに向いています。妊娠中の体力維持にも広く活用されている処方です。
● ③ 十全大補湯（じゅうぜんたいほとう）
十全大補湯は、消化機能を補う「四君子湯」と血を補う「四物湯」を合わせた処方で、人参・黄耆・白朮・茯苓・甘草・当帰・芍薬・川芎・熟地黄・桂皮の10種類の生薬から構成されます。気血を強力に補う作用があり、非常に体力・血が不足している状態に適しています。産後の体力回復にも広く使用されており、免疫力を高める効果も期待できます。ただし、作用が強めの処方であるため、使用に際しては専門家への相談が特に重要です。
● ④ 補中益気湯（ほちゅうえっきとう）
補中益気湯は、脾胃（消化器系）の機能を高め、気を補うことを目的とした処方です。脾胃の働きが高まると、摂取した栄養を効率よく気血に変換できるようになるため、間接的に貧血の改善につながります。食欲がなく消化機能が低下している気虚の妊婦さんに特に有効で、食欲不振・疲労感・倦怠感などの症状にも対応できます。
● ⑤ 薬膳素材（食薬）として活用できるもの
以下の薬膳素材は食品として日常的に取り入れることができ、比較的安全性が高いとされています。食事の一部として活用することで、無理なく補血・養血をサポートすることができます。
棗（なつめ）は、補血・補気・安神（心を落ち着ける）の効能を持つ代表的な薬膳食材です。甘みがあって食べやすく、お茶に入れたり、スープや炊き込みご飯に加えたりと、日常の食事に取り入れやすいのが特徴です。妊娠中の心の安定にも寄与するとされています。
阿膠（あきょう）は、ロバの皮を煮詰めて精製したゼラチン質の生薬で、滋陰・補血・止血の作用に優れています。血を補う力が非常に強く、古来より婦人科疾患や産後の回復に広く用いられてきました。温かい飲み物に溶かして飲むのが一般的な使い方です。
竜眼肉（りゅうがんにく）は、ライチに似た果実の果肉を乾燥させたもので、補血・安神・健脾の効能があります。甘くてそのまま食べることもでき、お茶やデザートに加えることもできます。特に「血と心」を補う効能が高く、不眠や動悸などの血虚症状がある方に向いています。
クコの実（枸杞子）は、補血・補腎・明目（目を明るくする）の効能を持ち、目のかすみや乾燥などの血虚症状にも対応できます。スープやお粥に入れたり、そのままおやつとして食べたりと、活用の幅が広い素材です。
黒ごまは、補血・補腎・潤腸の効能があり、東洋医学では「腎精（じんせい）を補い、血を養う」食材として重視されています。妊娠中の腸の乾燥による便秘対策にもなり、日々の食事に取り入れやすい食材です。ご飯や和え物、スープに加えてご活用ください。
鹿茸（ろくじょう）は、鹿の若い角を乾燥させた生薬で、東洋医学において「腎陽（じんよう）」を力強く補う最高級の補益薬の一つとされています。補腎壮陽・益精補血・強筋骨の効能があり、気血を根本から補う力があります。妊娠中の気血両虚・腎虚に伴う貧血に対して有効とされていますが、作用が強いため、自己判断での使用は避け、必ず漢方専門家の指導のもとで使用してください。
牡蠣肉（かきにく）は、食品としても馴染み深い牡蠣ですが、東洋医学では「滋陰養血・補腎固精」の効能を持つ薬膳素材としても重視されています。豊富な鉄分・亜鉛・ビタミンB12を含み、西洋医学的な観点からも貧血対策に優れた食材です。ただし、妊娠中は食中毒のリスクがあるため、必ず十分に加熱してから摂取するようにしてください。
妊娠期間中に服用できない・注意が必要な漢方薬
妊娠中は以下の生薬を含む漢方薬の使用に注意が必要です。これらの生薬には子宮収縮作用・強い活血作用・瀉下作用などがあり、流産や早産のリスクを高める可能性があります。「天然素材だから安全」という思い込みは大変危険です。必ず専門家に確認のうえで使用してください。
●避けるべき生薬・成分を含む処方
大黄（だいおう）を含む処方は妊娠中に特に注意が必要です。大黄には強い瀉下作用と骨盤内への充血作用があり、子宮を刺激して流産・早産を誘発するリスクがあります。桃核承気湯・大黄牡丹皮湯・防風通聖散・大承気湯・潤腸湯などに含まれており、これらの処方は妊娠中の使用を避けるべきです。また、芒硝（ぼうしょう）も同様に強力な瀉下作用があるため、妊娠中は使用を控えてください。
麝香（じゃこう）は、強力な活血・子宮収縮作用があり、妊婦への使用は絶対禁忌とされています。麝香を含む処方は妊娠中に使用してはいけません。
牡丹皮（ぼたんぴ）は活血化瘀作用が強く、子宮への刺激性があります。桂枝茯苓丸や大黄牡丹皮湯などに含まれており、これらは妊娠中に避けるべき処方です。同様に、紅花（こうか）も強い活血作用があり、流産リスクを高めるため妊娠中の使用は禁忌とされています。三稜（さんりょう）・莪朮（がじゅつ）は「破血（はけつ）」と呼ばれる非常に強力な活血作用を持つ生薬で、妊娠中の使用は厳禁です。
● 慎重使用が必要な生薬・製剤
附子（ぶし）は、少量であれば使用できる場合もありますが、基本的には慎重投与とされています。薏苡仁（よくいにん）は大量使用が子宮収縮を促す可能性があるため注意が必要ですが、食品としての少量摂取は通常問題ないとされています。半夏（はんげ）は一般的に慎重投与とされていますが、妊娠中のつわりに対して茯苓飲合半夏厚朴湯などが使用されることがあります。これはあくまで専門家の判断によるものであり、自己判断での使用は避けてください。桃仁（とうにん）は活血作用があるため、大量使用には注意が必要です。
妊娠期間中の貧血対策におすすめの食品
食事からの栄養補給は、貧血対策の基本中の基本です。薬に頼るだけでなく、日々の食事を見直すことが妊娠中の貧血改善において非常に重要です。以下の食品を積極的に取り入れましょう。
● 鉄分が豊富な食品
鉄分には動物性食品に含まれる「ヘム鉄」と、植物性食品に含まれる「非ヘム鉄」の2種類があります。ヘム鉄の吸収率は約15〜25%と高く、非ヘム鉄の吸収率は2〜5%程度ですが、ビタミンCと一緒に摂ることで吸収率を大幅に高めることができます。
ヘム鉄を多く含む食品として代表的なのがレバーです。豚・鶏・牛のレバーはいずれも鉄分の宝庫ですが、ビタミンAの過剰摂取を避けるために週2回程度を目安にしましょう。また、赤身の牛肉・豚肉・鶏むね肉もヘム鉄が豊富です。魚介類では、マグロやカツオなどの赤身魚、アサリ・ハマグリ・シジミなどの貝類が特に鉄分を多く含みます。貝類はビタミンB12も豊富で、葉酸と合わせて赤血球の生成をサポートします。
植物性食品では、ほうれん草・小松菜・水菜などの緑葉野菜が非ヘム鉄を豊富に含みます。大豆製品（豆腐・納豆・豆乳）、ひじき・海苔・わかめなどの海藻類、プルーン・干しあんずなどのドライフルーツ、黒ごま、そして枝豆やレンズ豆なども積極的に取り入れましょう。
● 鉄の吸収を助けるビタミンCを多く含む食品
非ヘム鉄の吸収率を高めるためには、ビタミンCを含む食品を同時に摂ることが効果的です。パプリカ（特に赤・黄）、ブロッコリー・カリフラワー、いちご・キウイ・柑橘類（オレンジ・レモン・グレープフルーツ）、トマト、ジャガイモなどがビタミンCの優れた供給源です。例えば、ほうれん草のソテーにレモンを絞ったり、豆腐に刻んだパプリカを添えたりするだけで、鉄の吸収率を格段に高めることができます。
● 葉酸・ビタミンB12を含む食品
葉酸は赤血球の生成に欠かせない栄養素であり、同時に赤ちゃんの神経管閉鎖障害予防にも非常に重要です。葉酸を多く含む食品としては、枝豆・ブロッコリー・ほうれん草・菜の花・鶏レバー・そら豆などが挙げられます。ビタミンB12は赤血球の正常な成熟を助ける栄養素で、牡蠣・鯖・牛肉・乳製品・卵などに多く含まれています。
● 東洋医学的に「血を補う」とされる食品
薬膳の観点から、補血・養血に優れた食品を日々の食事に取り入れることも効果的です。東洋医学では「黒い食材は腎を補い、赤い食材は血を補う」とされており、黒豆・黒ごま・黒米・ひじき・きくらげなどの黒い食材と、棗（なつめ）・クコの実・竜眼・プルーンなどの赤い食材がとりわけ重視されています。また、動物性食品では、レバー・牡蠣・卵黄・うずらの卵も薬膳的に補血効果が高いとされています。野菜類ではほうれん草・小松菜・人参・ビーツなどが「血を養う」食材として活用されています。
妊娠期間中の貧血で避けた方が良い食品・飲み物
● 鉄の吸収を妨げる飲み物・食品
コーヒーや紅茶には「タンニン」と呼ばれる成分が含まれており、これが鉄と結合して吸収を大幅に阻害します。食事中や食後30分以内のコーヒー・紅茶の摂取は特に避けるようにしましょう。緑茶や番茶に含まれるカテキンやタンニンも同様に鉄の吸収を妨げるため、食事中の飲み物としては水や白湯がおすすめです。カフェインは胎児への影響も懸念されるため、妊娠中は全体的に摂取量を控えることが推奨されています。
炭酸飲料や清涼飲料水に含まれるリン酸も、鉄の吸収を阻害する成分の一つです。日頃から清涼飲料水を多く飲む習慣がある場合は、妊娠中は意識して減らすようにしましょう。
● 食べ合わせに注意が必要なもの
玄米・全粒穀物・生のナッツ類などに多く含まれる「フィチン酸」は、非ヘム鉄の吸収を妨げる作用があります。適量であれば問題ありませんが、過剰摂取には注意しましょう。また、牛乳などに含まれるカルシウムは鉄と吸収において競合するため、鉄分豊富な食事と大量のカルシウムを同じタイミングで摂ることは避けたほうが無難です。
妊娠中は刺身や生牡蠣・生卵・加熱不十分な肉類などの生ものは食中毒リスクがあるため避けることが推奨されています。牡蠣肉は鉄分・亜鉛・ビタミンB12が豊富な優れた補血食材ですが、妊娠中は必ず十分に加熱したものを食べるようにしてください。高脂肪食や揚げ物の過剰摂取も、消化に負担をかけて鉄の吸収効率を低下させるため注意が必要です。
● 東洋医学的に「血を傷める」とされる飲食習慣
東洋医学では、冷たい飲み物や食べ物の過剰摂取は体を冷やし、脾胃の機能を低下させることで気血の生成を妨げると考えられています。妊娠中は特に冷えに注意し、できるだけ温かい食事・飲み物を心がけましょう。また、辛すぎる食べ物の過剰摂取は胃腸を傷め、栄養吸収の低下につながります。過食・暴飲暴食も脾胃への負担となるため、腹八分目を意識した食生活が理想的です。
日常生活での貧血対策・注意事項
● 適度な運動と休息のバランス
貧血がある場合は無理な運動は禁物ですが、適度なウォーキングや軽いストレッチは血行を促進し、消化機能の向上にも役立ちます。体調と相談しながら、無理のない範囲で体を動かす習慣をつけましょう。疲れを感じたらこまめに休息をとることが大切です。
● 十分な睡眠の確保
東洋医学では「臥すれば血は肝に帰る」という言葉があるように、安静・睡眠中に血は肝臓で造られ、蓄えられると考えられています。十分な睡眠は血虚の改善に不可欠であり、肝血を補うためにも質の高い睡眠を確保することが重要です。特に22時〜2時頃は肝機能が活発になる時間帯とされているため、この時間には就寝できるよう心がけましょう。
● ストレス管理とメンタルケア
ストレスは東洋医学的に「肝気鬱結（かんきうっけつ）」を引き起こし、血の流れを妨げます。ストレスが蓄積すると血虚の回復を遅らせることがあるため、妊娠中は特にメンタルケアを意識することが大切です。自分がリラックスできる方法（音楽を聴く・入浴・軽い散歩など）を取り入れ、無理のないペースで日々を過ごすようにしましょう。
● ツボ刺激
専門家の指導のもとで、以下のツボへの刺激が貧血改善に効果的とされています。足三里（あしさんり）は消化機能を高め、気血を補う代表的なツボです。血海（けっかい）は名前の通り、補血・活血に優れたツボとして知られています。三陰交（さんいんこう）は肝・脾・腎の三経を補い、補血効果が高いとされていますが、妊娠中は強い刺激を避け、必ず専門家の指示に従ってください。
鉄剤と漢方薬の使い分けについて
西洋医学の鉄剤は即効性があり、ヘモグロビン値を短期間で改善できる大きなメリットがあります。その一方で、便秘・胃のむかつき・吐き気・黒色便といった副作用が出やすい側面もあります。特に妊娠中はただでさえ消化器系の不調（つわり・便秘）が起こりやすいため、鉄剤の副作用が特につらく感じられる方も少なくありません。
漢方薬は即効性という点では鉄剤に劣りますが、根本的な体質改善を目指すため、鉄剤を服用すると胃腸の副作用が強く出る方、鉄剤を服用してもヘモグロビン値がなかなか改善しない方（消化吸収力の問題が背景にある場合）、倦怠感・冷え・むくみなど貧血以外の症状も一緒に改善したい方、産後も含めて体質から根本的に改善したい方などに特に有効です。
鉄剤と漢方薬を組み合わせることで、互いの長所を活かした治療が可能になる場合もあります。「漢方薬で胃腸の吸収力を高めながら鉄剤でヘモグロビンを補充する」という組み合わせ方は、多くの妊婦さんに有効な選択肢となります。かかりつけの産婦人科医と漢方専門家の両方に相談しながら、ご自身に合った方法を選ぶことが大切です。
まとめ
妊娠期間中の貧血は、多くの妊婦さんが経験する症状であり、赤ちゃんと母体の健康のためにも適切な対策が重要です。今回の記事のポイントを改めてまとめます。
妊娠中の貧血は、血液量の増加・鉄分消費の増大・葉酸やビタミンB12の不足などによって起こりやすく、東洋医学では「血虚」として捉えます。妊娠中に比較的安全に使える漢方薬として、当帰芍薬散・人参養栄湯・十全大補湯・補中益気湯などがあります。薬膳素材では、棗・阿膠・竜眼肉・クコの実・黒ごま・鹿茸・牡蠣肉などが血を補うとされています。一方で、大黄・芒硝・麝香・牡丹皮・紅花などを含む漢方薬は妊娠中に使用を避ける必要があります。
食事面では、レバー・赤身肉・貝類・緑黄色野菜・豆類などの鉄分豊富な食品と、吸収を助けるビタミンCを意識的に組み合わせることが重要です。コーヒー・紅茶・緑茶などは鉄の吸収を妨げるため、食事中や食後すぐの摂取は控えましょう。十分な睡眠・適度な運動・ストレス管理も血虚改善に欠かせない要素です。
漢方では、同じ「妊娠中の貧血」でも、その方の体質・体力・症状の程度によって適切な処方は異なります。「自分に合った漢方薬はどれだろう？」「食事だけでは不安…」とお感じの方は、ぜひお気軽に運龍堂へご相談ください。妊娠中でも安心して服用できる漢方薬を、お一人おひとりの体質に合わせてご提案いたします。オンライン診療でのご相談も受け付けておりますので、遠方の方もお気軽にどうぞ。
