妊娠後期の息切れ・動悸と漢方｜大きくなるお腹と「気」の消耗に、やさしく寄り添う養生

はじめに

妊娠後期に入り、階段を上っただけで息が切れる、横になると胸がドキドキする、といったご相談が増えてきます。海外の調査では、妊娠後期の妊婦さんのおよそ6〜7割が息切れを自覚するとされ、決してめずらしいことではありません。多くは赤ちゃんの成長にともなう自然な体の変化ですが、なかには貧血や心臓・甲状腺の病気が隠れていることもあります。ですから、まずはかかりつけの産婦人科でご相談いただくことが第一歩です。そのうえで、体質に合わせて整えていく方法として、漢方や薬膳の知恵が役に立つ場面があります。今回は妊娠後期の息切れ・動悸について、運龍堂の視点から解説します。

妊娠後期に息切れ・動悸が起こりやすい理由

● 西洋医学的な観点から

妊娠中の体は、赤ちゃんに酸素と栄養を届けるために大きく作り替えられていきます。もっとも大きな変化のひとつが血液の量で、循環血液量は妊娠前と比べておよそ1.5倍にまで増えるとされています。これにともない、心臓が1分間に送り出す血液の量（心拍出量）も30〜50％ほど増加し、心拍数も1分あたり10〜20回ほど速くなると報告されています。安静にしているつもりでも、心臓は休みなく大きな仕事を続けている状態です。そのため、少し動いただけで胸がドキドキしたり、脈を強く感じたりしやすくなります。

もうひとつは、大きくなった子宮が横隔膜を押し上げることです。妊娠後期には横隔膜が約4cm持ち上げられるとされ、肺がふくらむ余地が物理的に狭くなります。さらに、妊娠中に増えるプロゲステロン（黄体ホルモン）は脳の呼吸中枢に働きかけ、呼吸の回数や深さを増やすことが知られています。その結果、血液中の二酸化炭素がやや減り、「息が吸いにくい」という感覚につながると考えられています。加えて、血液の液体成分が赤血球よりも多く増えるため、ヘモグロビンの濃度が薄まる妊娠期の生理的な貧血が起こります。ヘモグロビン11g/dL未満が貧血の目安とされ、これも息切れや動悸の一因になります。

● 東洋医学（漢方）の観点から

漢方では、息切れや動悸を、体のエネルギーと潤いのバランスの乱れとしてとらえます。妊娠後期は、赤ちゃんを育てるために母体の力が総動員される時期です。まず考えられるのが気虚（ききょ）で、体を動かし呼吸を支えるエネルギーが足りなくなった状態を指します。声に力が入らない、少し動くと汗が出る、疲れやすいといった様子が重なりやすくなります。次に血虚（けっきょ）は、全身をうるおし養う血が不足した状態で、動悸・めまい・顔色の白さ・眠りの浅さとして現れやすいと考えられています。また、余分な水分がうまくめぐらずに滞る水滞（すいたい）があると、むくみや体の重だるさとともに息苦しさを感じることがあります。さらに、出産への不安や緊張で気のめぐりが滞る気滞（きたい）も、胸のつかえ感を強めるとされています。実際にはこれらが重なって現れることが多く、どこに重心があるかを見きわめることが大切です。

主な症状

妊娠後期の息切れ・動悸は、階段や坂道で息が上がる、話しながら歩くと苦しい、横になると胸が圧迫される、就寝時に心臓の音が気になって眠れない、といった形で現れます。立ち上がったときのふらつき、顔色の白さ、爪の色が薄い、氷を無性に食べたくなるといったサインが重なる場合は、貧血が関係していることも考えられます。日中はなんともないのに、夕方から夜にかけて強くなるという方も少なくありません。

一方で、次のような場合はすぐに医療機関を受診してください。安静にしていても強い息苦しさが続く、胸の痛みがある、唇や爪の色が紫っぽく悪い、急に手足や顔が強くむくんだ、血圧が高いと言われている、意識が遠のく感じがする、といった症状です。これらは心臓や肺の病気、妊娠高血圧症候群などのサインである可能性がありますので、自己判断は禁物です。

服用可能な漢方薬・薬膳素材

妊娠中は、赤ちゃんとお母さんの両方に配慮した処方選びが必要です。ここでご紹介するものも含め、漢方薬の服用は必ず医師・薬剤師にご相談のうえで判断してください。市販の漢方薬を自己判断で選ぶことは避け、妊娠週数・体質・現在の検査結果をふまえて選んでいくことが大切です。

● ① 麦門冬湯（ばくもんどうとう）

麦門冬・半夏・人参・甘草・粳米（こうべい）・大棗（たいそう）という六つの生薬からなる、うるおいを補う代表的な処方です。のどや気道の乾きをやわらげ、こみ上げるような咳や、息を深く吸いにくい感覚を落ち着かせる目的で用いられてきました。乾いた咳が出る、のどがイガイガする、話し続けると息が切れる、といったタイプに向くとされています。空気の乾く季節が妊娠後期に重なると、気道の乾燥から息苦しさを強く感じる方もいらっしゃいます。うるおいを補いながら気を助ける穏やかな処方とされていますが、服用の可否は必ず専門家にご確認ください。

● ② 生脈宝（しょうみゃくほう）

麦門冬・人参・五味子（ごみし）の三つを組み合わせた処方で、古典的には「脈を生む」という名のとおり、消耗した気とうるおいを同時に補うことを目的としてきました。汗をかきやすい、動くと息切れがする、疲れがなかなか抜けない、口が渇くといった、気虚（ききょ）の傾向が強い方に向くとされています。五味子には引き締める働きがあるとされ、もれ出る汗や消耗を内側にとどめる意味合いで配合されています。暖房の効いた室内や暑い季節など、知らないうちに消耗しやすい環境でも用いられてきました。

● ③ 人参養栄湯（にんじんようえいとう）

人参・黄耆（おうぎ）・当帰・地黄・白朮・茯苓・遠志（おんじ）など十二種類の生薬からなり、気と血の両方を補うことを目的とした処方です。顔色がすぐれない、疲れて横になりたい、動悸がする、眠りが浅い、食が細いといった、血虚（けっきょ）の傾向がある方に用いられてきました。滋養の力が高い一方で、当帰や地黄を含むため胃腸の弱い方では重く感じられることもあり、量や併用については専門家の判断が必要です。妊娠中の使用はとくに慎重な見きわめが求められます。

● ④ 加味帰脾湯（かみきひとう）

人参・黄耆・白朮・茯苓・酸棗仁（さんそうにん）・竜眼肉・遠志などに、山梔子（さんしし）と柴胡を加えた処方です。胃腸をいたわりながら気と血を補い、あわせて気持ちの高ぶりを落ち着かせることを目的としています。考えごとが頭から離れずに眠れない、夜中に動悸で目が覚める、些細なことで涙が出る、といった心身の疲れが重なるタイプに用いられてきました。出産への不安が強くなる時期の支えとして、ご相談にのぼることの多い処方です。

● ⑤ 香蘇散（こうそさん）

香附子（こうぶし）・紫蘇葉（しそよう）・陳皮・甘草・生姜という、身近な香りの生薬を中心とした穏やかな処方です。気のめぐりを助けることを目的とし、胸のつかえ感、みぞおちのあたりが詰まる感じ、ため息が多いといった気滞（きたい）の傾向に用いられてきました。構成生薬が少なく作用も穏やかとされ、胃腸が弱い方でも比較的受け入れやすいと考えられています。緊張すると動悸が出やすい、という方の相談で話題にのぼることがあります。

薬膳素材

毎日の食卓に取り入れやすい食材からも、体をいたわることができます。なつめ（棗／なつめ）は気と血をやさしく補うとされる食材で、3〜5粒を白湯やスープに入れて煮出すと自然な甘みが出ます。龍眼肉（りゅうがんにく）はライチに似た果実を乾かしたもので、眠りが浅く動悸が気になるときに、少量をおやつ代わりにするとよいとされています。松の実（まつのみ）はうるおいを補うとされ、乾いた咳が気になる時期にひとつまみをおかゆやサラダへ加えてみてください。枸杞の実（くこのみ）は目の疲れや顔色が気になるときに、10粒ほどをお茶やヨーグルトに添えると手軽です。みかんの皮（陳皮／ちんぴ）は香りで気のめぐりを助けるとされ、農薬の心配がないものをよく乾かして、紅茶や煮物に少量加えます。蓮肉（れんにく）は蓮の実のことで、気持ちの高ぶりを鎮めて胃腸を支えるとされ、スープや炊き込みご飯に向きます。檸檬の皮（れもんのかわ）も香りが高く、胸のつかえ感があるときに薄く削いだ皮をお湯に浮かべると気分が軽くなります。いずれも食品ですので、食べすぎない範囲で、日々の楽しみとして取り入れてください。

また運龍堂では、タウリンや亜鉛を含む牡蠣肉エキスもお取り扱いしています。疲れやすさが気になる方に親しまれている食品ですが、妊娠中の摂取については、必ず医師・薬剤師などの専門家にご相談のうえでお選びください。

注意が必要な漢方薬

妊娠中は、避けたほうがよい、あるいは慎重に扱う必要がある生薬があります。腸を強く動かす大黄（だいおう）や芒硝（ぼうしょう）は、子宮の収縮を誘うおそれがあるとされ、便秘のご相談でも自己判断での使用は避けたい生薬です。血のめぐりを強く動かす桃仁（とうにん）・紅花（こうか）・牡丹皮（ぼたんぴ）や、香りが強く血を動かすとされる麝香（じゃこう）も、妊娠中は原則として用いません。体を強く温める附子（ぶし）や、心拍数を上げることがある麻黄（まおう）も、動悸のある方にはとくに注意が必要です。また、多くの漢方薬に含まれる甘草（かんぞう）は、摂りすぎると偽アルドステロン症を招くことがあり、むくみ・血圧の上昇・だるさ・手足に力が入りにくいといった変化として現れることがあります。複数の漢方薬や市販薬、サプリメントを自己判断で併用すると甘草が重なりやすいため、服用中のものはすべてお伝えいただいたうえで、必ず専門家にご相談ください。

おすすめの食品

息切れ・動悸の背景に貧血がある場合、毎日の食事はとても大きな支えになります。妊娠後期に必要な鉄は1日あたり21mg前後（付加量を含む）とされ、食事だけで満たすには意識的な工夫が必要です。吸収のよいヘム鉄を含む食品としては、まぐろの赤身（刺身5〜6切れで約1mg）、かつお、あさりの水煮（50gで約15mg）、牛もも肉（100gで約2.5mg）などが挙げられます。レバーは鉄が豊富ですが、ビタミンAの摂りすぎを避けるため、妊娠中は週1回・50g程度までにとどめるのが無難とされています。植物性では小松菜（80gで約2.2mg）、ほうれん草、納豆1パック（約1.5mg）、厚揚げ、乾燥ひじきなどが役立ちます。鉄の吸収はビタミンCと一緒にとることで高まるとされますので、ブロッコリー、パプリカ、いちご、キウイなどを同じ食事に添えてみてください。たんぱく質は1日75g前後が目安とされ、卵1個、納豆1パック、魚一切れ、豆腐半丁、牛乳コップ1杯を組み合わせると届きやすくなります。造血に関わる葉酸やビタミンB12も、緑黄色野菜や魚介類からあわせてとりたい栄養素です。

避けた方が良い食品・飲み物

カフェインは、妊娠中は1日200mg以内が目安とされています。コーヒー1杯（150ml）で約90mg、紅茶1杯で約45mg、緑茶1杯で約30mgほどですので、コーヒーなら2杯までがひとつの線引きです。カフェインには心拍数を上げる働きがあるため、動悸が気になる時期はさらに控えめにし、麦茶やルイボスティー、白湯に置き換えると安心です。アルコールは赤ちゃんの発育に影響するおそれがあり、量にかかわらず控えてください。氷入りの飲み物やアイスクリームなど極端に冷たいものは、胃腸の働きを鈍らせ、水分のめぐりを滞らせると考えられています。塩分の摂りすぎはむくみや血圧の上昇につながるため、1日6.5g未満を目安に、加工食品を控える、麺類の汁を残すといった工夫をしてみてください。

日常生活での対策

まず試していただきたいのが姿勢の工夫です。あおむけで寝ると、大きくなった子宮が背中側の太い血管を圧迫し、動悸や気分の悪さが出やすくなります。左側を下にした左側臥位や、上の足を前に出して抱き枕にあずけるシムス位にすると、心臓に戻る血液の流れが保たれ、呼吸も楽になるとされています。日中は、家事の合間に10〜15分横になる時間を意識的に作りましょう。呼吸は、鼻から4秒かけて吸い、口から6〜8秒かけてゆっくり吐く腹式呼吸を1日数回。お腹をふくらませにくい時期ですので、肋骨を横へ広げるイメージで行うと楽に感じられます。散歩は平らな道を20分程度、会話ができる速さで十分です。睡眠時は上半身を少し高くすると胸の圧迫感がやわらぎます。ツボでは、手首のしわから指三本分ひじ寄りにある内関（ないかん）、胸の中央にある膻中（だんちゅう）を、気持ちよいと感じる程度にやさしくなでてみてください。妊娠中は強い刺激や長時間の指圧は避け、心地よさを目安にしましょう。

まとめ

妊娠後期の息切れや動悸は、循環血液量の増加、横隔膜の押し上げ、ホルモンの働き、生理的な貧血といった、赤ちゃんを育てるための自然な体の変化から生じることが多いものです。一方で、貧血や心臓・甲状腺の病気が隠れている場合もありますので、まずは産婦人科でご相談いただくことが何よりも大切です。そのうえで漢方では、エネルギーが足りない気虚（ききょ）、うるおいと栄養が足りない血虚（けっきょ）、水分が滞る水滞（すいたい）、気持ちのめぐりが滞る気滞（きたい）といった視点から、その方に合った整え方を考えていきます。食事や休息、姿勢の工夫といった日々の養生も、同じくらい力になります。運龍堂では、妊娠中のお体に配慮しながら、おひとりおひとりのご様子をうかがって漢方をご提案しています。ご来店が難しい方のために、オンラインでのご相談も承っておりますので、不安なことがありましたらどうぞお気軽にお声かけください。

■杜の都の漢方薬局 運龍堂: https://unryudo.com/

■公式LINE: https://lin.ee/bxPNFJV

（公式LINEにご登録頂くと、限定動画を無料で見ることができます！）
■公式インスタグラム: https://www.instagram.com/unryudo/

～オンライン漢方相談～
運龍堂では、わざわざご来店いただかなくても、オンラインによる遠隔でのご相談にも対応しております。 漢方を通して、皆様の健康と生活習慣を整えられればと思います。まずはお気軽にご相談いただければ幸いです。

上記の公式LINEより、

またはお問い合わせフォーム：https://unryudo.com/contact/

からお問い合わせください。