妊活中・妊娠中の鼻炎と花粉症と漢方｜母子にやさしい選び方と、粘膜を守る食養生

はじめに

くしゃみや鼻づまりに悩まされる季節になると、妊活中の方や妊娠中の方から「鼻炎の薬を飲んでもよいのでしょうか」というご相談が増えます。日本では花粉症の有病率がおよそ4割に達するという調査があり、ハウスダストやダニなどが原因となる通年性アレルギー性鼻炎も、人口のおよそ2割に見られると報告されています。決してめずらしい悩みではありません。ところが妊娠中は使用できる薬が限られ、市販の鼻炎薬を自己判断で飲み続けることもためらわれます。一方で、鼻づまりによる睡眠不足や口呼吸は、母体の疲労感を強めると考えられています。そこで、体質そのものを整えながら症状とつき合っていくという漢方の考え方が、選択肢のひとつとして注目されています。妊活中・妊娠中の鼻炎と花粉症について、母子にやさしい選び方と粘膜を守る食養生を、運龍堂の視点から解説します。

妊活中・妊娠中に鼻炎が悪化しやすい理由

● 西洋医学的な観点から

アレルギー性鼻炎は、花粉やダニなどの物質を体が異物と認識し、IgE抗体という物質をつくることから始まると説明されています。次に同じ物質が鼻の粘膜に入ると、IgE抗体が結びついた細胞からヒスタミンなどの物質が放出され、くしゃみ・水のような鼻汁・鼻づまりが起こる、という流れです。くしゃみと鼻汁は異物を外へ洗い流すための反応、鼻づまりは粘膜がむくんで空気の通り道が狭くなった状態と考えられています。

さらに妊娠中は、エストロゲンをはじめとするホルモンが大きく増えることで鼻の粘膜の血管が広がり、充血しやすくなります。アレルギーがなくても鼻づまりが続く状態は妊娠性鼻炎と呼ばれ、妊婦さんのおよそ2割に起こるとされています。妊娠後期に強まり、出産後しばらくして落ち着いていくことが多いと報告されています。鼻がつまると夜間に口呼吸となり、のどが乾いて目が覚めるなど睡眠の質が下がりやすく、日中の疲れやすさやいらだちにつながることもあります。気になる症状が続くときは、自己判断で市販薬を使わず、産婦人科や耳鼻科にご相談ください。

● 東洋医学（漢方）の観点から

漢方では、鼻は外の空気が最初に触れる場所であり、体の表面を守る力が働く入り口と考えます。この守る力が弱まると、風や冷え、花粉といった外からの刺激を受けやすくなるとされています。この土台の不足は気虚（ききょ／エネルギーが足りない状態）として捉えられ、疲れやすさや風邪のひきやすさを伴いやすいと考えられています。

また、透明でさらさらした鼻汁が止まらない、まぶたや顔がむくむといった状態は、水滞（すいたい／体の水分がうまくめぐらず滞った状態）と関係が深いとされます。一方、においや気圧の変化で悪化する、胸や喉がつかえる、気分が晴れないといった揺らぎが強い場合は、気滞（きたい／気のめぐりが停滞した状態）が関わると考えられています。さらに妊活中や妊娠中は母体の栄養が赤ちゃんに向かうため、血虚（けっきょ／体をうるおし養う血が不足した状態）に傾きやすく、粘膜の乾燥やかゆみとして現れることがあります。同じ鼻炎でも、その方の体質によって整える方向が変わるのが漢方の特徴です。

主な症状

妊活中・妊娠中に多い鼻の不調としては、連続するくしゃみ、水のようにたれる鼻汁、片側または両側の鼻づまり、目や耳の奥のかゆみ、鼻汁がのどに落ちる後鼻漏、においを感じにくい、頭が重い、といったものが挙げられます。鼻づまりから口呼吸になり、のどの乾燥やいびき、夜中に何度も目が覚めるといった睡眠の悩みにつながることもあります。

なお、38度前後の発熱を伴う、頬や目の周りに痛みや圧迫感がある、黄色や緑がかった粘り気の強い鼻汁が10日以上続く、といった場合は副鼻腔炎の可能性があります。妊娠中は症状を我慢しすぎず、早めに耳鼻科や産婦人科を受診してください。

服用可能な漢方薬・薬膳素材

ここからは、鼻の不調に用いられることのある漢方薬をご紹介します。ただし妊活中・妊娠中の服用は必ず医師・薬剤師にご相談のうえで、という前提をお守りください。同じ処方でも、妊娠の週数や体質、ほかに使っているお薬によって適否が変わります。自己判断でのご使用や、市販の鼻炎薬との併用は避けてください。

● ① 小青龍湯（しょうせいりゅうとう）

麻黄・桂皮・芍薬・甘草・乾姜・細辛・五味子・半夏で構成される、鼻炎の相談で名前がよく挙がる処方です。体を温めながら余分な水分をさばく働きが期待され、水のようにさらさらした鼻汁が止まらない、くしゃみが続く、冷えると悪化するといった水滞（すいたい）タイプに用いられてきました。ただし麻黄にはエフェドリンが含まれ、動悸や血圧の上昇、不眠につながることがあります。妊娠中は必ず医師・薬剤師に相談のうえで、ご判断ください。

● ② 辛夷清肺湯（しんいせいはいとう）

辛夷・知母・百合・黄芩・山梔子・麦門冬・石膏・升麻・枇杷葉などからなる処方です。鼻の通りを助ける辛夷に、こもった熱をさます生薬とうるおいを補う生薬を組み合わせた構成で、粘り気のある鼻汁、頑固な鼻づまり、鼻の奥の熱感やにおいの感じにくさが気になる方に用いられてきました。透明でさらさらした鼻汁が主体の方には向きにくいとされます。妊娠中の服用可否は、必ず専門家にご確認ください。

● ③ 香蘇散（こうそさん）

香附子・蘇葉・陳皮・甘草・生姜という、しそや陳皮を中心とした穏やかな構成の処方です。気のめぐりを助けて胃腸にやさしいとされ、気滞（きたい）が関わるむずむず感やのどのつかえ、気分の落ち込みを伴う不調に用いられてきました。つわりなどで胃腸が弱っている時期にも比較的使いやすい処方とされていますが、妊娠中のご使用は必ず医師・薬剤師にご相談ください。

● ④ 麦門冬湯（ばくもんどうとう）

麦門冬・半夏・人参・甘草・大棗・粳米で構成され、うるおいを補うことを主眼とした処方です。鼻汁がのどに落ちて咳き込む、のどがいがいがして乾く、痰が切れにくいといった、粘膜の乾燥が目立つ状態に用いられてきました。血虚（けっきょ）に傾いて粘膜がうるおいにくい方にも考えられる選択肢です。妊娠中の咳やのどの不調は原因の見極めが大切ですので、まずは受診のうえでご相談ください。

● ⑤ 補中益気湯（ほちゅうえっきとう）

黄耆・人参・白朮・当帰・陳皮・大棗・柴胡・甘草・升麻・生姜からなり、胃腸の働きを助けて体の土台を底上げすることを目的とした処方です。毎年決まって鼻炎を繰り返す、風邪をひきやすい、少し動くと疲れるといった気虚（ききょ）の傾向がある方に、季節の前から体づくりとして用いられてきました。症状を抑えるというより、守る力を養う方向の処方です。妊活中・妊娠中の服用は必ず医師・薬剤師にご相談ください。

薬膳素材

毎日の食卓では、食品として扱える素材を少しずつ取り入れる方法が続けやすくおすすめです。蒸し生姜（乾姜／かんきょう）は、生の生姜より体を芯から温める働きが期待され、薄切りを蒸して乾かしたものを1日2〜3切れ、白湯やスープに入れて使います。みかんの皮（陳皮／ちんぴ）は、香りで気のめぐりを助けるとされ、無農薬のものを干して小さじ1ほど、お茶や味噌汁に加えると重たさがやわらぎます。なつめ（棗／なつめ）は自然な甘みで胃腸をいたわるとされ、1日2〜3粒を煮出したり、そのままおやつにしたりと使いやすい素材です。菊花（きくか）は目のかゆみや頭の重さが気になるときに、ひとつまみをお湯に浮かべて香りごといただきます。檸檬の皮は爽やかな香りで気分を切り替えたいときに、すりおろして少量を紅茶や炭酸水に。薄荷（はっか）は鼻の通りをすっきりさせたいときに、乾燥葉をひとつまみお茶に加えます。枸杞の実（くこのみ）は体をうるおし養うとされ、1日10粒程度をスープやヨーグルトに添えると手軽です。いずれも食品ですが、妊娠中は量を控えめにし、体調に合わせて無理なくお使いください。

また運龍堂では、粘膜や肌のコンディションが気になる方に向けて、スクアレンもお取り扱いしています。妊娠中や妊活中の摂取については、必ず産婦人科の医師や薬剤師にご相談のうえでお選びください。

注意が必要な漢方薬

漢方薬は自然の素材からできていますが、だれにでも安全というわけではありません。まず麻黄はエフェドリンを含み、動悸や血圧の上昇、不眠、尿の出にくさの原因になることがあります。心臓や血圧に不安のある方、妊娠中の方は特に慎重な判断が必要です。体を強く温める附子も、のぼせや動悸を招くことがあり、自己判断での使用は避けてください。

また、腸を強く動かす大黄や芒硝は、子宮の収縮につながる可能性が指摘されており、妊娠中は慎重を要する生薬とされています。血のめぐりを強く動かす桃仁・紅花・牡丹皮、香りの強い麝香なども同様に、妊娠中の使用には注意が必要です。多くの処方に含まれる甘草については、量が重なると血圧の上昇やむくみ、体のだるさを伴う偽アルドステロン症が起こることがあり、複数の漢方薬を同時に飲む際は総量の確認が欠かせません。市販の鼻炎薬や点鼻薬との自己判断での併用も避け、必ず医師・薬剤師にご相談ください。

おすすめの食品

鼻の粘膜は毎日の食事からつくられます。まず取り入れたいのが発酵食品です。納豆なら1日1パック（40〜50g）、ヨーグルトなら100〜200g、味噌汁は1日1杯を目安に、ぬか漬けや甘酒なども組み合わせて、腸内環境を整えることが体調管理の土台になると考えられています。

次に、オメガ3系脂肪酸を含む青魚です。いわし、さば、さんま、鮭などを1回80〜100g、週に2〜3回を目安にしてください。オメガ3系脂肪酸は体内の炎症のバランスに関わるとされ、赤ちゃんの発育にも大切な栄養素です。ただし妊娠中は水銀の観点から、まぐろやきんめだいなど一部の大型魚は摂取量の目安が示されていますので、厚生労働省の案内や主治医の指示に沿ってお選びください。

ビタミンDも意識したい栄養素です。鮭一切れ（約80g）、干ししいたけ、きくらげ、卵黄などに含まれ、1日15分ほど日ざしを浴びることも助けになります。そのほか、粘膜を保つビタミンAを含むにんじんやかぼちゃなどの緑黄色野菜を1日350gの野菜の中に取り入れ、水分は1日1.5リットルを目安にこまめに補いましょう。温かい汁物は粘膜をうるおし、鼻の通りを助けてくれます。

避けた方が良い食品・飲み物

体を冷やすものは、鼻水やくしゃみを長引かせやすいと考えられています。氷入りの飲み物、アイスクリーム、生野菜ばかりのサラダ、冷たい牛乳などは量を控え、常温か温かいものに置き換えてみてください。

砂糖を多く含むお菓子や清涼飲料水は、とりすぎると体のだるさやむくみにつながりやすく、鼻づまりが気になる時期は控えめにしたいところです。揚げ物や脂質の多い食事が続くと、鼻汁が粘りやすくなるといわれます。唐辛子などの刺激の強い香辛料も、鼻粘膜を一時的に刺激することがあります。アルコールは妊活中・妊娠中を通してお控えください。カフェインは妊娠中の目安として1日200mg程度（コーヒー約2杯分）までとされていますので、麦茶やほうじ茶などに切り替えると安心です。

日常生活での対策

まずは花粉やほこりを持ち込まない工夫からです。外出時はマスクとめがねを使い、表面がつるつるした上着を選び、帰宅したら玄関で衣類を払ってから手洗いと洗顔をします。洗濯物や布団は、花粉の多い日は室内干しに切り替えると負担が減ります。

鼻うがいも穏やかな方法として知られています。体液に近い0.9%の生理食塩水（水500mlに塩4.5g）を人肌に温めて使い、必ず一度沸騰させた水で作ってください。妊娠中に行う場合は、事前に耳鼻科でやり方を確認すると安心です。

室内は湿度50〜60%を目安に保つと、粘膜の乾燥とほこりの舞い上がりの両方を抑えやすくなります。睡眠は7時間前後を確保し、鼻がつまるときは上半身をやや高くして休むと楽になることがあります。38〜40度のぬるめのお湯に15分ほどつかる入浴も、湯気で鼻の通りを助けてくれます。手軽なセルフケアとしては、小鼻の脇のくぼみにある迎香（げいこう）、眉と眉の間にある印堂（いんどう）を、指の腹で気持ちよい強さで5秒ずつ、数回押す方法があります。強く押しすぎず、体調がすぐれないときは無理をしないでください。

まとめ

妊活中・妊娠中の鼻炎や花粉症は、アレルギー反応に加えてホルモンの変化による粘膜の充血が重なり、悪化しやすい時期といえます。漢方では、体の表面を守る力の低下や、水滞（すいたい）、気滞（きたい）、血虚（けっきょ）といった体質の傾向から原因をとらえ、その方に合った整え方を考えていきます。今回ご紹介した小青龍湯、辛夷清肺湯、香蘇散、麦門冬湯、補中益気湯も、それぞれ向くタイプが異なります。

大切なのは、自己判断で選ばないことです。妊娠の週数やほかのお薬との関係によって適否は変わりますので、必ず産婦人科・耳鼻科の医師や薬剤師にご相談ください。あわせて、粘膜を守る食養生と毎日の養生を積み重ねていくことが、季節をおだやかに過ごす助けになると考えられています。

運龍堂では、お一人おひとりの体質やお悩みをうかがいながら、漢方や薬膳のご提案をしております。妊活中・妊娠中で何を選べばよいか迷うときこそ、遠慮なくご相談ください。遠方の方やご来店が難しい方のために、オンラインでのご相談にも対応しております。

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