妊活中のくり返す膀胱炎・下腹部の不快感と漢方｜「腎」の力を養い、めぐりのよい骨盤内環境へ

はじめに

トイレが近い、排尿のたびにしみるように痛む、下腹部が重くすっきりしない。こうした膀胱炎の症状は、女性にとって決して珍しいものではありません。一般に、女性の約半数が生涯に一度は膀胱炎を経験するとされ、一度かかった方のうちおよそ2割から3割が半年以内に再発するとも報告されています。とくに妊活中の方は、基礎体温を測りながら日々の体調に敏感になっている時期でもあり、くり返す下腹部の不快感が心身の負担になりやすい傾向があります。急性の膀胱炎は医療機関での抗菌薬治療が基本であり、まずは受診して原因菌に合った治療を受けることが何よりも大切です。そのうえで、「なぜ自分だけくり返すのか」という体質面の課題に向き合うとき、漢方の考え方が助けになることがあります。ここでは、くり返す膀胱炎と下腹部の不快感について、西洋医学のデータと東洋医学の知恵の両面から、運龍堂の視点から解説します。

膀胱炎をくり返しやすい理由

● 西洋医学的な観点から

女性が膀胱炎になりやすい最大の理由は、体のつくりにあります。女性の尿道は約4センチメートルと短く、男性の16〜20センチメートルと比べて細菌が膀胱まで到達しやすい構造です。加えて、尿道口が腟や肛門と近い位置にあるため、腸内に常在する細菌が入り込みやすくなります。実際、急性膀胱炎の原因菌の7割から8割は大腸菌であると報告されています。

再発のしくみとしては、抗菌薬で症状が治まっても、腸管や腟の周囲に同じ菌が残っていて再び入り込む場合や、膀胱の粘膜に細菌が留まりやすい状態が続く場合が考えられています。年に2回以上、あるいは半年に2回以上くり返す場合は反復性膀胱炎と呼ばれ、原因の見直しが必要とされます。妊活中の方では、排尿を我慢しがちな生活、下半身の冷え、性交渉の頻度が高まる時期があること、基礎体温を保つための衣類の締めつけなどが重なりやすく、粘膜の抵抗力が下がる場面が増えます。水分摂取量が1日1リットルを下回ると尿量が減り、細菌を洗い流す力が弱まる点にも注意が必要です。

● 東洋医学（漢方）の観点から

漢方では、排尿に関わる働きを「腎」と「膀胱」が担うと考えます。くり返す膀胱炎の背景として、まず挙げられるのが腎虚（じんきょ）です。腎虚とは、成長や生殖、体を温める力の土台となるエネルギーが不足した状態をいい、下半身の冷えや足腰のだるさ、夜間のトイレの回数が増えるといった形であらわれるとされています。

次に、気虚（ききょ）があります。気虚は元気のもとが足りない状態で、疲れやすく、風邪をひきやすく、粘膜を守る力が落ちやすいと考えられています。忙しさや睡眠不足が続く方に多い状態です。

さらに、体の水分のめぐりが滞る水滞（すいたい）も関わります。水滞では、余分な水が下半身にたまり、むくみや下腹部の重だるさとして感じられることがあります。

そして、血のめぐりが滞る瘀血（おけつ）です。瘀血があると骨盤内のめぐりが悪くなり、下腹部の張りや月経痛が強くなりやすいとされています。くり返す膀胱炎では、これらが単独ではなく重なって起きていることが多く、その方に合った整え方を選ぶことが大切だと考えられています。

主な症状

膀胱炎の代表的な症状は、排尿時の痛みやしみる感じ、トイレが近くなる頻尿、排尿し終わってもすっきりしない残尿感、下腹部の重さや鈍い痛みです。尿がにごる、においが強くなる、うっすら赤みを帯びるといった変化が出ることもあります。多くは発熱を伴いませんが、症状の出方には個人差があります。

注意していただきたいのは受診の目安です。38度以上の発熱がある、腰や背中の片側が強く痛む、目に見える血尿が出ている、吐き気や強い倦怠感を伴う、という場合は、細菌が腎臓まで及んでいる可能性があり、すぐに医療機関を受診してください。また、妊娠の可能性がある時期は、自己判断で市販薬を使わず、早めに医師に相談することをおすすめします。

服用可能な漢方薬・薬膳素材

ここからは、膀胱や下腹部の不快感に用いられてきた代表的な漢方薬をご紹介します。いずれも急性期の抗菌薬治療に取って代わるものではなく、体質面を整えるための選択肢としてお考えください。

● ① 猪苓湯（ちょれいとう）

猪苓（ちょれい）、茯苓（ぶくりょう）、沢瀉（たくしゃ）、滑石（かっせき）、阿膠（あきょう）の5種類で構成される処方です。体にこもった余分な熱と水分をさばきながら、うるおいを補う働きがあるとされ、排尿時の痛みや残尿感、尿の出しぶりといった訴えに古くから用いられてきました。のどが渇いて水をよく飲む、尿が濃く量が少ない、下腹部が落ち着かないといったタイプの方に向くと考えられています。比較的穏やかな構成で、短期的に用いられることの多い処方です。

● ② 五苓散（ごれいさん）

沢瀉、猪苓、茯苓、蒼朮（そうじゅつ）、桂皮（けいひ）からなる処方で、体の中の水分のかたよりを整える代表格とされています。水滞（すいたい）の傾向があり、むくみやすい、頭が重い、天気が崩れると体調が揺れる、下腹部が冷えて重いという方に向くと考えられています。尿量が少ないのに手足はむくむといった、水のめぐりのアンバランスが目立つ場合に選ばれることがあります。体を強く冷やす構成ではないため、冷えを感じやすい方にも用いられてきました。

● ③ 六味丸（ろくみがん）

地黄（じおう）、山茱萸（さんしゅゆ）、山薬（さんやく）、沢瀉、茯苓、牡丹皮（ぼたんぴ）の6種類で構成される、「腎」を養う処方の基本形です。腎虚（じんきょ）の中でも、体のうるおいが不足して、ほてりやのぼせ、手足のほてり、寝つきの悪さを感じるタイプに向くとされています。足腰のだるさ、夜間のトイレの回数が増えた、疲れると下腹部が重くなるという訴えにも用いられてきました。妊活中の土台づくりとして、じっくり続けることが想定される処方です。

● ④ 牛車腎気丸（ごしゃじんきがん）

六味丸の6種類に、桂皮、附子（ぶし）、牛膝（ごしつ）、車前子（しゃぜんし）を加えた処方です。腎を養う力に加えて、体を温める働きと、余分な水分を下へめぐらせる働きが加わっているのが特徴とされています。下半身の冷えが強い、足腰が重だるい、むくみやすい、夜間に何度も目が覚めてトイレに立つという方に向くと考えられています。附子を含むため、ほてりが強い方や体力が充実している方には向かない場合があり、専門家の判断が必要な処方です。

● ⑤ 補中益気湯（ほちゅうえっきとう）

人参（にんじん）、黄耆（おうぎ）、白朮（びゃくじゅつ）、当帰（とうき）、陳皮（ちんぴ）、大棗（たいそう）、柴胡（さいこ）、甘草（かんぞう）、升麻（しょうま）、生姜（しょうきょう）で構成される、気を補う代表的な処方です。気虚（ききょ）の傾向が強く、疲れやすい、食後に眠くなる、少し無理をすると体調を崩す、感染をくり返しやすいという方に向くとされています。守る力そのものを底上げする発想の処方で、再発を気にされている方の体づくりに用いられてきました。

薬膳素材

毎日の食卓に取り入れやすい素材もあります。はとむぎ（薏苡仁／よくいにん）は、余分な水分をさばく素材として親しまれ、はとむぎ茶として温かく飲むほか、粒を炊き込みごはんに加える方法もあります。どくだみは、日本で古くから民間茶として飲み継がれてきた素材で、めぐりを助ける目的で用いられてきました。熊笹（くまざさ）は、すっきりとした風味の葉で、お茶として日常的に取り入れやすい素材です。すぎなは、春の野に育つ素材で、乾燥させたものをお茶として少量ずつ楽しむ方が多いようです。

うるおいと元気を補う方向では、蓮肉（れんにく）が知られています。蓮の実を乾かしたもので、やさしい甘みがあり、おかゆやスープに加えると食べやすくなります。金針菜（きんしんさい）は、乾燥させた花のつぼみで、鉄分を含む素材として中華スープや和え物に使われます。枸杞の実（くこのみ）は、ほんのり甘く、そのままつまむほか、スープやデザートに散らすと彩りも添えられます。いずれも食品ですので、体調や好みに合わせて、少量から無理なく続けることが大切です。

また運龍堂では、体の土台である「腎」をじっくり養う素材として、亀板（きばん）もお取り扱いしています。使い方や向き不向きがありますので、ご関心のある方はスタッフまでお声がけください。

注意が必要な漢方薬

漢方薬は自然の素材からできていますが、どなたにも同じように合うわけではありません。まず、牛車腎気丸に含まれる附子（ぶし）は、体を温める力が強い生薬です。適切に加工されたものが使われますが、のぼせやすい方、ほてりが強い方、動悸が出やすい方では、ほてり感や動悸、口のしびれなどを感じる場合があるため、量や使う時期に注意が必要とされています。

次に、大黄（だいおう）を含む処方はお通じを促す作用があり、おなかが下りやすい方には強すぎることがあります。麻黄（まおう）を含む処方は、動悸や不眠、血圧の上昇につながることがあるため、心臓や血圧に不安のある方は注意が必要です。また、多くの処方に含まれる甘草（かんぞう）は、長期に多量を摂ると、むくみや血圧の上昇、だるさなどを伴う偽アルドステロン症が起こることがあると報告されています。複数の漢方薬を併用すると甘草が重なりやすいため、飲み合わせの確認が欠かせません。

妊娠の可能性がある時期は、自己判断で漢方薬を足したり、市販薬と併用したりせず、必ず専門家にご相談ください。そして、発熱や腰背部痛を伴うときなど、抗菌薬が必要な場面では、医療機関での治療を優先してください。

おすすめの食品

日々の食事では、体を内側から温め、水のめぐりを助ける組み合わせが基本になります。温かい汁物は手軽で続けやすく、鶏肉や卵、白身魚などのたんぱく質に、長ねぎや生姜、にらといった香味野菜を合わせると、体が温まりやすくなるとされています。生姜は加熱してから使うと、温める方向の働きが期待されます。

豆類もおすすめです。小豆や黒豆は、水分のめぐりを助ける食材として昔から用いられてきました。小豆を甘みを控えて煮た汁を飲む習慣は、むくみが気になる季節の養生として知られています。山芋やかぼちゃ、栗、くるみ、黒ごまなどは、「腎」を養う方向の食材とされ、妊活中の土台づくりに取り入れやすいものです。

発酵食品も役立ちます。味噌、納豆、ぬか漬け、ヨーグルトなどは腸内環境を整える助けになると考えられており、腸内の菌のバランスが整うことは、膀胱炎をくり返しにくい体づくりという観点からも意味があるとされています。ビタミンCを含む果物や野菜、たとえばブロッコリーやキウイなども、粘膜を守る栄養として意識したいところです。ただし、冷たいまま大量に取ると体を冷やしやすいため、量と温度に気を配りましょう。

避けた方が良い食品・飲み物

まず控えたいのが、体を冷やす飲食です。氷入りの飲み物、冷えたビールや清涼飲料、アイスクリームなどを毎日のように取っていると、下半身の冷えが定着しやすくなります。夏場でも、常温か温かいものを基本にすると安心です。

刺激物にも注意が必要です。とうがらしを多く使った料理や、強いアルコール、濃いコーヒーは、膀胱の粘膜を刺激して症状が気になりやすくなることがあります。カフェインには利尿の働きがあり、水分を補ったつもりでも排出が進みやすいため、症状がある時期は控えめにしましょう。

甘いものや脂っこいもの、加工食品の取りすぎも、体の中に余分な水分や重だるさを残しやすいと考えられています。菓子パンや揚げ物が続いていないか、一週間の食事を振り返ってみてください。

日常生活での対策

第一に、水分をこまめに取ることです。目安は1日およそ1.2リットルから1.5リットルで、一度に大量に飲むのではなく、コップ1杯ずつを数時間おきに分けて取ると体に負担がかかりません。温かい白湯やはとむぎ茶などが続けやすいでしょう。

第二に、排尿を我慢しないことです。仕事や外出で後回しにしがちですが、尿をためる時間が長いほど細菌が増えやすくなります。尿意を感じたら早めにトイレへ行く習慣をつけましょう。性交渉の前後に排尿しておくことも、負担を減らす工夫として知られています。

第三に、下半身の保温です。腹巻きや厚手の靴下、ひざ掛けを活用し、とくに足首とおなかを冷やさないようにします。入浴は38度から40度のお湯に15分ほど、シャワーで済ませずに湯船につかると、骨盤内のめぐりが促されるとされています。

第四に、睡眠です。漢方では22時から翌2時の時間帯に体が修復されると考えられており、日付が変わる前に休むことが理想です。あわせて、三陰交（さんいんこう／内くるぶしの上、指4本分のところ）や関元（かんげん／おへその下、指4本分のところ）といったツボを、手のひらやカイロでじんわり温めるのもおすすめです。強く押しすぎず、心地よい程度にとどめてください。

まとめ

くり返す膀胱炎は、女性の体のつくりという避けにくい条件に加えて、冷えや疲れ、水分不足、めぐりの滞りといった日々の要因が重なって起こると考えられています。急性期は医療機関での抗菌薬治療が基本です。そのうえで、漢方では腎虚（じんきょ）や気虚（ききょ）、水滞（すいたい）、瘀血（おけつ）といった体質の傾向を見ながら、猪苓湯、五苓散、六味丸、牛車腎気丸、補中益気湯などの中から、その方に合うものを検討していきます。

妊活中は、お体のことを考える時間が長くなり、不安も重なりやすい時期です。だからこそ、症状が出たときの対処だけでなく、くり返さない体づくりという視点をお持ちいただけたらと思います。

運龍堂では、お一人おひとりのお体の状態やお悩みを丁寧にうかがったうえで、漢方薬や薬膳素材のご提案をしております。ご来店が難しい方に向けて、オンラインでのご相談にも対応しておりますので、遠方の方もどうぞお気軽にご利用ください。

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